病情分析：上消化道出血伴有呕血时，通常会出现黑便，但并非一定有。
上消化道出血时，血液经口腔排出形成呕血，同时血液在肠道内停留时间较长，硫化铁与粪便中的钙离子反应形成硫化钙，使大便变黑，因此通常会出现黑便。但出血量少、出血速度快等情况可能导致血液未经肠道就排出体外，此时不会形成黑便。
如果患者存在长期服用抗凝药物或患有肝硬化等疾病，可能会增加上消化道出血的风险。
对于上消化道出血的症状，建议患者及时就医以确定具体原因，并接受适当治疗。日常生活中应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和饮料，保持规律的生活作息，有助于减少上消化道出血的发生风险。