病情分析：甲状腺结节四级可能需要手术治疗。
甲状腺结节四级通常指甲状腺超声检查中的TI-RADS分级为4级，表示存在高度恶性可能性。四级结节恶性风险高，需进一步检查，确诊恶性则需手术。良性结节如TI-RADS分级为1-3级，且无症状、生长缓慢，可通过定期随访观察，一般不需要立即手术。例如，TI-RADS分级为2级的结节，如果大小稳定，没有恶变迹象，可以每6个月进行一次超声检查，以监测其变化。
建议患者定期复查甲状腺功能和超声检查，避免摄入含碘食物，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少结节恶化的风险。同时，注意情绪调节，避免过度焦虑，必要时寻求心理咨询支持。