病情分析：小儿食管异物是否能自行排出取决于异物大小、形状以及位置。
如果异物体积较小且为圆形，如花生米、黄豆等，此时异物可能随着食物的推进而自然排出。但如果异物较大或呈尖锐状，如鱼刺、骨头等，由于其表面不规则，无法随食物推进而顺利通过，可能会卡在食管狭窄处，导致无法自行排出。此外，异物的位置也会影响其能否自行排出，如果异物卡在食管入口处或主动脉弓下方，由于此处结构复杂，异物难以通过，也无法自行排出。
对于体积较大的异物，尤其是带有锐利边缘的异物，如枣核或金属物品，通常不能自行排出，需及时就医处理以避免引起严重并发症，如食管穿孔或大血管损伤。
在儿童发生食管异物后，应立即停止进食或饮水，并尽快就医以确保安全有效地移除异物。必要时，医生会使用内镜技术将异物取出，避免不必要的风险。