病情分析：脑寄生虫病的治疗是否需要开颅手术取决于寄生虫的位置、大小以及对周围组织的影响程度。
对于无症状或轻微症状的患者，由于寄生虫位置较为表浅或者体积较小，一般不需要开颅手术。因为此时寄生虫对周围组织影响较小，可以通过药物治疗来控制病情发展。而对于寄生虫位置较深或体积较大且已经对周围组织造成压迫的患者，通常需要开颅手术进行治疗，以防止病情进一步恶化。
如果寄生虫位于大脑的重要功能区域，如运动皮层或语言中枢附近，并且引起了明显的神经功能障碍，则可能需要开颅手术进行摘除。此外，若患者有免疫抑制性疾病史，如艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，也可能会增加感染风险，需谨慎处理。
在考虑开颅手术时，应综合评估患者的全身状况和术前准备情况，确保手术安全。术后还需密切监测可能出现的并发症，如感染、出血等，并遵循医嘱进行相应的药物治疗和生活调整。