病情分析：食管外压和牵拉不能一起手术。
食管外压和牵拉是两种不同的病因导致的疾病，其病理机制和治疗方法各异。因此，不建议同时进行手术。对于食管外压和牵拉的治疗，应根据具体病情制定个体化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果和安全性。必要时，应在专业医生指导下进行治疗决策。
如果患者存在严重的全身性疾病或凝血功能障碍，则可能需要调整手术计划或采取更为保守的治疗措施。
在处理食管外压和牵拉时，应注意避免使用可能导致胃酸分泌增加的食物和药物，以免加重症状。术后患者需遵循医嘱进行饮食调整，并定期复查，监测病情变化。