病情分析：穿透性心脏外伤不是心梗，但需要紧急医疗干预。
虽然两者都与心脏有关，但穿透性心脏外伤是由于外部物体如刀具等刺入心脏导致的心脏损伤，而心梗则是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血。尽管两者都可能导致心脏功能障碍，但其病理机制不同，因此不是同一种疾病。
如果患者既往有高血压、高血脂或糖尿病病史，这些因素会增加患心梗的风险。因为这些疾病会导致血管壁增厚、硬化，进而形成斑块，最终可能导致冠脉狭窄或堵塞，从而引发心梗。
在面对穿透性心脏外伤时，应立即就医以评估是否伴有心肌损伤或心梗的发生风险。对于存在心血管疾病的个体，尤其是合并高血压者，更需警惕心梗的可能性，及时监测症状并采取相应治疗措施。