病情分析：膝关节置换术20天后腿部肿胀可能是正常的生理反应，但也可能是并发症或其他异常情况的表现。
膝关节置换术后的肿胀通常在早期阶段出现，这是由于手术创伤、局部炎症反应以及血液循环受阻等因素导致的。如果肿胀轻微且没有其他症状，一般属于正常现象，可通过适当休息和抬高患肢来缓解。然而，如果肿胀持续不减或伴有疼痛、感染迹象，如红肿热痛、发热等，则可能表明存在并发症或其他异常情况，应立即就医进行评估和治疗。
若患者术后长期吸烟、酗酒或患有糖尿病等慢性疾病，可能导致伤口愈合不良，从而引起腿部肿胀。此外，部分患者可能存在深静脉血栓形成的风险，这也会导致腿部肿胀，并伴随疼痛等症状。
建议定期复查以监测恢复情况，避免剧烈运动，以免加重肿胀。同时，注意保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量锻炼和充足睡眠，有助于促进康复和预防并发症的发生。