病情分析：脑疝20天是否能醒过来取决于脑损伤程度和是否伴有其他并发症。
脑疝的发生是由于颅内压力严重失衡导致脑组织向压力较低处移位，进而压迫脑干等重要结构，引起生命体征紊乱。脑疝的严重程度决定了患者的意识状态和预后，轻度脑疝经过治疗后，随着脑水肿的消退，患者的意识状态可能会逐渐改善，甚至清醒。而重度脑疝可能导致不可逆的脑干损伤，此时即使经过积极的治疗，患者也很难恢复意识。此外，患者的年龄、身体状况以及是否存在其他并发症也会影响预后，如高血压、糖尿病等，这些因素都会增加患者的康复难度。
如果患者存在严重的脑水肿或大面积脑梗死，可能需要更长时间的治疗才能恢复意识。因为这类疾病会导致神经细胞功能障碍，影响大脑的信息传导和处理能力。
在脑疝恢复期间，应密切监测患者的病情变化，避免诱发因素，如颅内压增高等，并给予适当的神经营养支持治疗，以促进神经功能的恢复。