病情分析：

乳腺癌四年多了，如果没有出现明显的副作用，一般不需要吃枸橼酸他莫昔芬片，但如果出现明显的副作用，可以遵医嘱使用枸橼酸他莫昔芬片进行治疗。

枸橼酸他莫昔芬片属于一种抗肿瘤的药物，主要用于治疗乳腺癌，也可以用于治疗复发性雌激素受体阳性的乳腺癌，服用药物以后，能够降低乳腺癌术后的复发以及转移的概率。乳腺癌四年多了，如果患者身体没有出现明显的副作用，一般不需要吃枸橼酸他莫昔芬片。但如果患者出现了恶心、呕吐、腹泻、皮疹等副作用，则需要在医生的指导下服用枸橼酸他莫昔芬片进行治疗，可以有效改善上述症状。

另外，患者在服用药物期间要注意饮食清淡，少吃辛辣、刺激、油腻的食物，同时要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，以免影响病情的恢复。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗。