病情分析：脸瘦身上胖可能是由遗传因素、饮食习惯不当、代谢率低下、甲状腺功能亢进、库欣综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于家族中存在肥胖基因，导致机体对热量消耗不敏感，从而出现脸瘦身上胖的情况。如果体重明显超过正常标准，建议到医院进行遗传咨询和相关检测，以评估肥胖风险并制定个性化管理方案。
2.饮食习惯不当
不良的饮食习惯会导致摄入过多高热量食物，转化为脂肪储存在体内，引起肥胖。调整饮食结构，减少高脂、高糖食物的摄入量，增加膳食纤维和蛋白质的比例，有助于改善肥胖状况。
3.代谢率低下
代谢率低下的个体基础代谢水平较低，消耗的能量较少，当摄入能量大于消耗能量时，多余的能量会被储存为脂肪，导致肥胖。可通过运动提高代谢率，如快走、慢跑等有氧运动，每周至少进行3-4次，每次持续30分钟以上。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症患者的新陈代谢加速，但肌肉和脂肪组织分解加快，造成消瘦和肌肉萎缩，而内脏脂肪增多，形成“瘦胖”体型。针对甲亢引起的肥胖，主要是通过抗甲状腺药物来控制甲亢的症状，常用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶肠溶片。
5.库欣综合征
库欣综合征是由于肾上腺皮质激素分泌过多所致，会引起向心性肥胖、满月脸、水牛背等症状。对于库欣综合征引起的肥胖，需要针对原发病进行治疗，通常采用手术切除垂体腺瘤或肾上腺肿瘤的方法进行治疗。
除此之外，还需要定期监测体重变化，以及血脂、血糖水平。必要时，可考虑使用奥利司他胶囊、阿卡波糖片等减肥药物进行治疗，需遵医嘱服用。