病情分析：脑动脉狭窄的治疗是否需要开颅取决于狭窄程度和病变位置。
脑动脉狭窄的严重程度不同，治疗方法也有所不同。对于轻度的脑动脉狭窄，可以通过药物治疗来缓解症状，一般不需要进行开颅手术。而对于严重的脑动脉狭窄，尤其是伴有颅内大血管严重狭窄者，则需要通过开颅手术进行治疗，以防止脑梗死的发生。
如果患者有明显的神经功能障碍或反复发作的缺血事件，则可能需要在神经外科医生的评估下考虑开颅手术。
针对脑动脉狭窄的治疗，应严格遵循医嘱，在专业医师指导下选择合适的治疗方案，并定期复查监测病情变化。日常生活中还应注意控制高血压、高血脂等基础疾病，保持良好的生活习惯，有助于预防脑动脉狭窄的发生和发展。