病情分析：结核性角膜病变可能需要手术治疗，特别是出现角膜溃疡和视力减退时。
结核性角膜病变是由结核分枝杆菌感染引起的角膜炎症，可能导致角膜组织受损和视力下降。当患者出现上述症状时，手术可能是必要的，以清除病灶并修复受损的角膜组织。然而，对于无症状但存在结核感染证据的患者，也需要考虑预防性抗结核治疗。因此，如果怀疑结核性角膜病变，应及时就医并接受专业评估和治疗。
部分患者在结核性角膜病变早期可能无需手术，通过药物治疗如异烟肼、利福平等控制病情发展即可。此外，由于结核性角膜病变可能与全身结核病灶有关，因此还需要关注患者的整体健康状况，并及时处理潜在的结核感染源。
结核性角膜病变的治疗需个体化，应遵循医生建议进行规范治疗，同时注意眼部卫生和避免接触刺激物，以减少并发症的发生。