病情分析：声带白斑是否需要手术取决于其病理性质，良性者可考虑保守治疗，但恶性者必须立即手术。
声带白斑的治疗决策基于其病理特征。良性声带白斑可以通过定期随访和生活方式改变来管理，如戒烟、限酒和保护喉部。然而，如果活检结果显示为恶性，即癌前病变或早期喉癌，必须立即进行手术治疗，如激光手术或部分喉切除术，以防止疾病进一步发展。
此外，对于某些特殊情况下的声带白斑，如长期使用某些药物导致的声带黏膜损伤，可能不需要立即手术，而是通过调整用药方案或给予适当的保护性措施来缓解症状。
总之，声带白斑的处理需结合具体情况而定，建议患者在专业医生指导下进行相应治疗，并注意避免吸烟和过度用嗓等不良习惯，以减少声带受损的风险。