病情分析：怀孕43天自然流产一般不需要清宫。
怀孕43天属于早期妊娠阶段，此阶段胎盘尚未形成，胎儿发育不完整，通常可以通过子宫收缩将胚胎组织排出体外。如果阴道流血量较少且没有明显的腹痛症状，说明宫腔内已经干净，此时不需要进行清宫手术。清宫手术是一种有创操作，对女性身体有一定的损伤，因此如果不是必要情况下，不建议进行清宫手术。
如果患者在流产后出现持续性阴道出血、感染迹象或超声检查显示残留物，则可能需要考虑清宫术。
孕期及流产后应关注身体变化，定期复查以监测恢复情况，并遵循医嘱采取适当的避孕措施以防意外怀孕。