病情分析：胫骨骨折骨缺损是否必须植骨取决于缺损大小及患者的整体状况。
对于较小的骨缺损，机体可通过自身的修复机制进行修复，此时不需要植骨。但若缺损较大，影响患处功能恢复，则需要植骨以促进骨折部位的愈合。此外，还需考虑患者的骨质条件以及是否有其他并发症，以确保植骨后的愈合效果和安全性。
如果患者存在骨髓炎、糖尿病等疾病，可能会影响植骨术的效果和预后，需谨慎评估是否需要植骨。
在处理胫骨骨折的同时，应注意避免过度活动，以免影响骨缺损区域的愈合，并且定期复查，监测病情变化。