病情分析：儿童鞘膜积液是否需要手术取决于鞘膜积液的大小、症状以及发展速度。
轻度的鞘膜积液，如无明显症状或不影响日常生活，可以密切观察，通常不需要手术。对于较大的鞘膜积液或伴有疼痛、不适等症状时，可能会影响生活质量，需要通过手术进行治疗。
如果患儿存在急性腹股沟嵌顿疝或者绞窄性肠梗阻，则需要紧急手术治疗以解除梗阻和恢复肠道血供。
在处理儿童鞘膜积液时，应考虑积液量、症状严重程度以及患者年龄等因素，并结合医生的专业意见制定合理的治疗方案。