病情分析：甲状腺结节4a不是非常严重，但存在恶变风险，恶变风险在5％－10％左右，应及时医院完善检查。甲状腺结节分1级、2级、3级、4级、5级，1级正常，2级良性，3级可疑良性，4级可疑恶性，4级分4a、4b、4c，4a为低度可疑恶性，4b为中度可疑恶性，4c高度可疑恶性。甲状腺结节4a无法确定结节为良性还是恶性，需要医生进一步评估结节性质，短期内先动态观察，出现身体不适症状时，需要及时到医院就诊，必要时行穿刺取活检，明确诊断。