病情分析：胆总管结石一般不能自行排出。
胆总管结石是因为胆汁成分改变或胆道感染引起的胆汁淤积，胆总管结石形成后，由于胆管壁的炎症反应和纤维化，会导致胆管狭窄，从而阻碍结石的排出。此外，由于胆总管下端的解剖结构限制，结石很难通过这个部位，因此结石通常会停留在胆总管中，难以自行排出。
对于直径小于0.5厘米、表面光滑且无梗阻的结石，存在一定的概率可以自然排出；但这种情况较为罕见。
在处理胆总管结石时，应避免盲目等待结石自行排出，以免引起严重并发症。同时，患者应注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以减少胆石症的发生风险。