病情分析：小儿脾大是否需要手术取决于其病因，可由医生评估后决定是否需要手术治疗。
小儿脾大可能由多种原因引起，如感染或血液系统疾病。对于可逆性因素引起的脾大，通常不需要手术治疗，可通过药物治疗或其非手术方法控制。但如果是不可逆性因素，如白血病，可能需要进行脾切除术。因此，针对小儿脾大，应由专业医生进行全面评估，确定是否需要手术干预。
如果小儿脾大的原因是由于遗传代谢性疾病、肝硬化等严重疾病导致，则可能需要手术治疗。
家长需密切观察孩子的症状变化，并定期带孩子到医院复查，以便及时发现并处理潜在的问题。日常生活中应注意饮食均衡，避免剧烈运动，以减少脾脏受压。