病情分析：耳洞发炎肿了需视炎症程度决定是否取下耳钉。
耳洞发炎肿了是指在穿孔部位出现红肿、疼痛等症状，可能是由于细菌感染引起的。轻微炎症可不取下耳钉，严重时需及时取下并就医。如果耳洞发炎肿胀是由过敏反应引起的，如对耳钉材料过敏，应立即取下耳钉并寻求医生建议。此外，如果耳洞周围有脓包形成，可能需要进行切开引流等治疗。
在处理耳洞发炎肿胀期间，应避免用手触摸或搔抓患处，以免加重感染。同时，注意保持耳部干燥，避免水进入耳洞，以减少感染风险。