病情分析：大脚骨手术不一定要切除骨头。
大脚骨手术的目的是矫正拇外翻，而并非移除骨头。对于轻度至中度的拇外翻，可能只需要通过调整关节囊、肌腱和韧带等软组织来改善症状，无需切除骨头。对于严重的拇外翻病例，可能需要切除部分第一跖骨以获得更好的矫正效果。因此，是否需要切除骨头取决于拇外翻的程度。
如果患者存在严重的拇外翻畸形，则可能需要在手术过程中考虑切除部分第一跖骨以达到理想的矫形效果。
实施大脚骨手术前应进行全面的影像学评估，以确定是否存在骨骼畸形，并制定合适的治疗方案。术后需定期复查，注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和恢复。