病情分析：肾结石到输尿管里能否自己排出取决于结石大小。
结石大小是决定是否能自行排出的重要因素之一，通常小于6毫米的结石可能通过输尿管自然排出，因为输尿管的直径约为3-4mm，而结石大小与能否自行排出有关。对于较大的结石或存在解剖异常者，即使结石较小也可能难以自行排出，此时需考虑体外冲击波碎石等干预措施。
如果患者还存在尿路梗阻、感染等情况时，可能会增加结石无法自行排出的风险。
在肾结石进入输尿管后，应密切监测症状变化，避免剧烈运动以减少结石移动，同时保持充足的水分摄入有助于促进结石排出。