病情分析：脾大可能由肝硬化、慢性肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、骨髓纤维化、巨球蛋白血症等疾病引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复反应导致结缔组织增生、假小叶形成，此时脾脏作为免疫器官参与机体的免疫应答，导致脾脏充血肿大。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.慢性肝炎
慢性肝炎由于长期炎症活动引起肝细胞反复破坏、再生，进而导致肝纤维化和肝硬化的发生。脾脏是人体最大的淋巴器官之一，在慢性肝炎状态下，脾脏会因为充血而肿大。患者可以遵医嘱服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝护肝类药物进行治疗。
3.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，当病变累及胃肠道系统时，会导致脾脏出现静脉曲张，从而引起脾脏肿大的现象。对于脾脏肿大的患者，可以通过脾切除术的方式进行治疗，能够有效缓解不适症状。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化是指造血干细胞异常克隆引起的骨髓组织中胶原纤维过度增生，导致造血功能受损的一种血液疾病。脾脏是造血的重要器官之一，骨髓纤维化时，脾脏内纤维组织大量增生，使脾脏体积增大。患者可遵照医生的意见选用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等药物进行化疗，以控制病情发展。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是由浆细胞恶性增殖所致的B细胞淋巴肿瘤，其主要特征为无痛性淋巴结肿大以及高黏滞综合征。脾脏作为免疫器官，巨球蛋白血症患者的血液中存在大量的单克隆IgM抗体，这些抗体在脾脏中积累并刺激脾脏的免疫细胞活化，导致脾脏肿大。患者可在医生指导下选择苯丁酸氮芥片、盐酸苯海拉明片等药物进行治疗。
针对脾大的原因，建议定期进行血常规、肝功能、腹部超声等相关检查，以便及时发现和处理潜在的问题。必要时，可能需要进一步的影像学评估如CT扫描或MRI以确定脾脏的具体状况。