病情分析：老年人腹主动脉瘤是否需要手术取决于瘤体大小及患者的整体健康状况。
腹主动脉瘤的手术决策需考虑瘤体大小、生长速度及患者的心肺功能储备。虽然老年人可能伴随多种基础疾病，但通过完善的术前评估，可降低手术风险。
如果患者的血压控制不佳或存在凝血功能障碍，则手术的风险会相应增加。因此，在实施手术之前，应优化患者的药物治疗方案，并确保其血压稳定在正常范围内。
对于腹主动脉瘤的治疗，关键是定期监测瘤体大小和症状变化，避免剧烈运动以减少瘤体破裂的风险。同时，建议患者遵循医嘱调整生活方式，保持良好的心肺功能状态，有助于提高手术的安全性和预后效果。