病情分析：骶管囊肿28毫米属于较大的囊肿，需要积极处理以防止病情进展。
囊肿增大可能导致神经根受压，进而引发坐骨神经痛、排尿障碍等不适症状。此外，由于囊肿体积较大，如果不及时处理，可能会继续增长并对周围结构造成进一步压迫，增加治疗难度和风险。因此，建议患者及时就医进行专业评估和治疗。
若患者无明显症状或症状较轻，则可能不需要立即手术干预，而是定期复查观察囊肿的变化情况。
针对骶管囊肿的治疗决策应考虑囊肿大小、症状严重程度以及患者的年龄等因素。在随访过程中，应注意观察囊肿是否增大，并监测症状变化，以便及时调整治疗方案。