病情分析：

七月二十号晚上因为一巴掌导致的耳膜大穿孔，一般考虑可能是由于气压伤、气压伤性中耳炎、外伤性鼓膜穿孔、慢性中耳炎、鼓膜炎的因素所引起，建议患者及时前往医院就医，在医生的诊断下进行治疗。

1、气压伤

气压伤是因为耳朵内外压力不平衡，引起耳膜穿孔，从而出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状。患者可遵医嘱使用头孢克肟分散片、头孢克洛缓释片等药物进行治疗，如果耳膜出现感染，患者还可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。

2、气压伤性中耳炎

气压伤性中耳炎是因为咽鼓管功能不良，导致中耳腔内压力不均匀，从而引起耳膜大穿孔的现象。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗，如果出现鼓膜感染，患者还可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗。

3、外伤性鼓膜穿孔

可能是由于患者耳道内不慎被尖锐物品划伤，从而导致耳膜出现穿孔的情况，可能还会伴有耳鸣、听力下降等症状。如果患者穿孔较小，则不需特殊治疗，注意观察即可，如果患者穿孔较大，则需及时前往医院，在医生的指导下进行手术治疗，如鼓膜成形术等。

4、慢性中耳炎

如果患者耳道内受到细菌感染，可能会诱发慢性中耳炎，炎症刺激中耳腔内黏膜，可能会出现鼓膜穿孔的情况。患者可以在医生的指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗，也可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗。

5、鼓膜炎

鼓膜炎是指发生于鼓膜的急、慢性炎症，可能与病原体感染、耳道异物、耵聍栓塞等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗，也可以通过鼓室成形术进行治疗。

患者应及时到医院就诊，以免延误病情。