病情分析：

通常情况下，高血压病史20年，今检查尿蛋白一个加号，可能是饮食不当、肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等原因导致的，建议患者及时就医诊治。

1、饮食不当

如果患者长期食用含盐量高的食物，可能会导致体内钠离子含量增高，从而引起尿蛋白升高的情况。建议患者在日常生活中需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用咸菜、腊肉等含盐量高的食物。

2、肾小球肾炎

肾小球肾炎主要是由于感染、遗传等因素引起的肾小球损伤并伴有炎症的情况。由于肾小球过滤功能下降，部分患者可能会出现尿蛋白阳性的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素进行治疗。

3、肾盂肾炎

肾盂肾炎主要是由于细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症性疾病。由于炎症刺激肾脏黏膜，患者可能会出现尿蛋白阳性的情况。同时，患者还可能伴有发热、腰痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。

4、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变，主要是由于糖尿病引起的微血管病变导致。由于糖尿病患者血糖升高，导致肾小球微血管受损，通透性增加，导致蛋白质从肾小球中过滤到肾小管中，从而出现尿蛋白阳性的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。

5、高血压肾病

高血压肾病是指原发性高血压引起的高血压肾小动脉硬化等致肾功能不全的疾病，主要是由于长期高血压导致肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，从而引起蛋白尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平缓释片、卡托普利片等降压药物进行治疗。

建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。