病情分析：脾脏肿大患者可以遵医嘱服用归脾丸。
脾脏肿大可能由多种原因引起，如肝硬化、血液病等，需要针对具体病因进行治疗。归脾丸适用于脾虚所致的症状，若经医生确诊为脾虚，则可遵医嘱服用该药。但在服用前应排除其他潜在病因，并确保对药物无过敏反应。
脾脏肿大的患者如果是由慢性白血病引起的，此时则不可以服用归脾丸。因为归脾丸中的黄芪、甘草等中药成分可能会加重病情，不利于疾病的恢复。
在中医师指导下使用归脾丸时，应注意个体差异，避免长期过量使用，同时注意观察身体变化，如有异常应及时停药并向医师咨询。对于脾脏肿大的患者来说，在日常生活中还要注意休息，避免过度劳累，以免影响疾病恢复。