病情分析：食管平滑肌瘤体积较小且无症状时，通常不需要手术治疗。
食管平滑肌瘤是食管壁平滑肌层的良性肿瘤，当肿瘤体积较小且没有引起明显的症状时，一般不会对患者的健康造成严重影响，此时不需要进行手术。但需要定期复查，监测肿瘤的变化情况，以便及时发现病情变化。
如果食管平滑肌瘤生长迅速或出现症状，如吞咽困难、胸痛等，则可能需要手术治疗。
患者平时应关注自身症状变化，定期复查，若出现不适需及时就医。