病情分析：升主动脉瘤51mm需要手术治疗。
升主动脉瘤51mm属于较大的病变，有破裂的风险，需要通过手术来修复受损的主动脉，避免出现严重的并发症。
如果患者年龄较大或存在严重的心肺功能不全，可能无法耐受手术，则建议采取保守治疗，定期监测病情变化。
对于升主动脉瘤的患者，应密切监测病情变化，避免剧烈运动和身体负重，以减少主动脉壁张力，预防意外事件发生。