病情分析：门静脉海绵样变不治疗不可以。
门静脉海绵样变是门静脉系统的永久性病变，无法自愈，如果不及时治疗，可能会导致门脉高压症，增加食管胃底静脉曲张破裂出血的风险，严重时可导致死亡。
除了上述提及的主要原因外，还应考虑是否存在肝硬化、血吸虫病等疾病状态。这些疾病也可能引起门静脉压力增高，但处理方式与门静脉海绵状变不同。因此，在诊断过程中需排除这些潜在因素以确保准确的治疗方案。
在临床上，对于门静脉海绵样变患者，需要定期监测病情变化，避免食用高脂食物以及保持良好的生活习惯，以减少并发症的发生风险。