病情分析：食管黏膜不典型增生需要密切监测，但不一定必须手术。
不典型增生是一种病理学诊断，意味着细胞生长存在一定程度的异常，但并不一定代表癌前病变或癌症。定期复查是为了观察病情变化，如果病情稳定或好转，则不需要手术。而如果病情进展或出现其他并发症，则可能需要手术治疗。因此，是否需要手术应根据具体病情综合评估后决定。
对于轻度的食管黏膜不典型增生，可以通过饮食调整、药物治疗来缓解症状，如使用雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌，从而减轻食道炎症，无需手术。
患者平时应注意避免食用辛辣刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤，同时还要注意保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠时间，有利于身体健康。