病情分析：小脑扁桃体疝通常需要开颅手术。
小脑扁桃体疝是一种严重的神经外科疾病，由于先天性枕大孔区骨质缺损或后天因素导致的小脑扁桃体下移并压迫延髓所致。由于该病涉及到颅内结构的严重病变，因此通常需要开颅手术进行治疗。
如果患者存在明显的颅内压增高、急性发作期，则不建议行急诊手术，需待病情稳定后再考虑。
在处理小脑扁桃体疝时，应严格遵循专业医生指导，避免不当操作引起的并发症，并密切监测生命体征变化。