病情分析：四肢血管损伤是否需要手术取决于损伤程度和患者的整体状况。
如果损伤轻微且没有活动性出血，可通过压迫止血带等非手术方法进行处理。而对于严重的四肢血管损伤，尤其是伴有大量出血或神经损伤者，需紧急手术修复受损血管，以减少肢体坏死风险。此外，对于合并有心血管疾病或其他基础疾病的患者，手术风险相对较高，因此需要更加谨慎地评估是否需要手术。
若患者存在凝血功能障碍或正在服用抗凝药物，可能会影响术后的止血效果，此时应加强监测，并调整用药方案。
在考虑四肢血管损伤手术时，应注意预防术后深静脉血栓形成，同时还要定期复查超声检查，监测病情变化。