病情分析：血栓性外痔不疼了不一定可以自愈，需结合患者症状及检查结果来确定。
血栓性外痔是由肛周皮下静脉破裂形成的血块，导致局部疼痛和肿胀。当血栓开始液化或被纤维组织包围时，疼痛可能会减轻甚至消失。虽然疼痛减轻可能是疾病好转的表现，但并不能完全排除其他潜在的问题，因此仍需进一步观察和诊治。
如果患者没有明显的不适症状，并且痔核体积缩小或者已经消失，则可能不需要手术治疗。
需要注意的是，在痔核出现后，即使暂时缓解也不意味着病情痊愈，而是需要定期复查以监测病情变化。同时，患者应避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅，以免加重病情。