病情分析：甲状腺四种癌可以通过B超检查进行初步鉴别，但有时可能需要进一步的活检和其影像学检查以确诊。
B超检查能够观察甲状腺肿瘤的大小、形态、边界清晰度以及是否存在淋巴结转移等情况，从而帮助区分不同的甲状腺癌类型。然而，对于微小或早期病变，B超可能无法准确诊断，此时可能需要结合其影像学检查或活检来确定具体类型。
此外，有些患者可能存在假性囊肿或炎症反应引起的包块，这些情况在B超下也可能与恶性肿瘤相似，导致误判。
如果怀疑甲状腺有异常，应尽快就医进行专业评估，包括血液检查、细针穿刺活检等，以便及时发现和治疗潜在的疾病。