病情分析：缺血性视神经病变患者如果存在严重的视盘水肿，且伴有明显的视力下降，则需要进行手术治疗。
缺血性视神经病变患者如果存在严重的视盘水肿，且伴有明显的视力下降，可能是由于视盘周围组织受到压迫所致。如果不及时解除压迫，可能会进一步加重视神经损伤，甚至导致永久性失明。因此，针对这种情况，通常需要通过手术来减轻视盘水肿，缓解压迫症状，保护视神经功能。
缺血性视神经病变还可能伴随眼底出血、渗出等并发症，这些情况也需要在专业医生指导下考虑是否需要手术干预。
对于缺血性视神经病变，应密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少脑脊液压力波动，预防视盘水肿的发生。同时，建议定期复查视力和视野检查，以便早期发现异常并采取相应措施。