病情分析：腱鞘炎大拇指是否需要手术取决于病情严重程度和非手术治疗效果。
腱鞘炎大拇指的治疗通常基于症状的轻重和对日常功能的影响。轻度的腱鞘炎可以通过休息、物理治疗和药物治疗来改善。如果症状持续加重或严重影响日常生活，可能需要考虑手术治疗，如腱鞘切开术或部分切除术。但并非所有患者都需要手术，应由专业医生评估后决定最佳治疗方案。
若经过一段时间的保守治疗后，症状仍然没有明显缓解或者影响到工作和生活，此时可以考虑手术治疗。此外，对于某些特殊人群，如患有糖尿病等慢性疾病的人群，由于其血液循环较差，可能导致腱鞘炎的症状更加严重，此时也需考虑手术干预。
在诊断为腱鞘炎时，应避免自行使用止痛药或其他药物，以免掩盖症状，延误治疗时机。建议定期复查以监测疾病的进展，并遵循医嘱进行适当的康复锻炼，有助于恢复手指的功能。