病情分析：小儿先天性心脏病房间隔缺损是否需要手术取决于心脏功能和症状严重程度。
小型的房间隔缺损可能不会引起严重的血流动力学改变，因此可能不需要手术。大型的房间隔缺损会导致心脏负荷增加，引起肺动脉高压，此时需要手术以防止进一步的并发症。
如果患者有明显的呼吸困难、心力衰竭等症状，则通常需要及时手术治疗。
对于小型的房间隔缺损，定期随访和监测病情变化是必要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。