病情分析：牙痛虚火和实火的区别在于病因、症状和舌象。
1.病因
实火多由外感风热、内伤饮食积滞等引起；而虚火则可能与阴虚火旺有关。
2.症状
实火牙痛通常表现为剧烈疼痛、口臭明显、牙龈红肿等症状；而虚火牙痛则表现为隐隐作痛、牙龈微红、口干咽燥等症状。
3.舌象
实火牙痛的舌象为舌质偏红、苔薄黄或厚腻；虚火牙痛的舌象则是舌质嫩红、少苔或无苔。
建议患者通过中医辨证分析来确定牙痛的具体原因。若无法自行判断，应及时就医寻求专业医生的帮助。日常生活中应保持良好的口腔卫生习惯，避免过度刺激牙齿，以减少牙痛的发生。