病情分析：小孩晚上磨牙厉害通常无需立即拔牙，但应寻求专业医生评估并制定针对性治疗方案。
儿童夜间磨牙可能是由于多种因素引起的，如寄生虫感染、精神压力、咬合不正等。如果磨牙严重，可能会导致牙齿损伤或颞下颌关节紊乱。在这种情况下，不应盲目进行拔牙，而应首先确定病因，并在医生指导下进行相应的治疗，如调整咬合、使用保护性牙套等。如果存在严重的龋齿或其他口腔问题，可能需要进行相应的治疗，如补牙、矫正等。因此，针对儿童夜间磨牙，应由专业医生进行全面评估，以确定最佳治疗方案。
此外，还应注意观察孩子的饮食习惯和睡眠环境是否适宜，避免食用过多刺激性食物，保持良好的睡眠质量，减少夜间磨牙的发生频率。
家长应密切监测孩子的症状变化，及时就医咨询专业医师的意见，确保采取正确的处理措施，预防并发症的发生。