病情分析：重度二尖瓣脱垂伴有反流必须进行手术治疗。
重度二尖瓣脱垂伴有反流会导致血液大量反流回左心室，使心脏无法有效泵血，严重时可引起心力衰竭。如果不及时进行手术治疗，心脏可能持续受到损伤，最终导致心源性死亡。因此，对于重度二尖瓣脱垂伴有反流的患者，手术是必要的。
轻度至中度的二尖瓣脱垂反流通常不需要立即手术，但需要定期监测病情发展。
在考虑是否需要手术治疗时，应综合评估患者的症状、心脏功能以及风险因素，并遵循专业医生的指导。