病情分析： 脑室扩张不一定是脑积水，但是脑积水患者一定有脑室扩张。
对于严重脑外伤后继发性脑萎缩，或随年龄增长而自然脑萎缩，可因脑组织体积减少而出现继发性影像学脑室扩张，但患者此时并无常见的脑积水临床表现。但在脑积水患者中，无论是梗阻性脑积水还是正常脑积水，在影像学上患者的脑室都是扩张的。同时，梗阻性脑积水患者会出现颅内压增高的临床症状，而正常脑积水患者往往会出现智力低下、行走困难、尿失禁等症状。脑室系统的扩张可能是脑积水的表现。脑室系统扩张通常由脑积水或脑萎缩引起。当各种原因导致脑脊液分泌增多，脑脊液吸收障碍或循环障碍时，就会导致脑脊液在脑室内积聚，脑室系统扩大，发生脑积水。如果有神经功能障碍，就需要脑室腹腔分流。随着年龄的增长或脑组织的损伤，会引起脑组织的萎缩。脑组织萎缩会引起脑室向外扩张，但患者没有颅内压增高的表现，可以进一步观察，给予扩张血管、滋养脑细胞、高压氧等治疗。脑室扩大不代表脑积水。有很多疾病都可能导致脑室扩大，但是脑积水不一定会发生。例如，最常见的临床原因是脑萎缩。脑萎缩多见于中老年患者。随着年龄的增长，往往出现脑组织的生理性变性，导致脑组织重量减轻、体积缩小，脑室系统不断扩张。但是，通常不会导致脑积水。
除脑萎缩，临床上还常见一些其他疾病，如严重的脑发育不全，也会引起脑室系统的扩张。但一般不会导致颅内压升高，但会对神经功能和智力发育造成明显障碍。