病情分析：胸水量小于500毫升通常无需穿刺引流，但需密切监测病情变化。
胸水的多少与胸膜腔内压力差有关，当胸水少于500毫升时，其对肺部的压迫相对较小，身体可通过自身吸收能力逐渐清除多余水分。但如果胸水量增加或伴随其症状，如持续胸痛、气促等，则可能需要穿刺引流。因此，应定期检查胸水量，并根据临床表现决定是否需要穿刺治疗。
如果患者存在严重的胸膜增厚或粘连，即使少量胸水也可能导致呼吸困难等症状，此时可能需要通过穿刺引流来缓解症状。
对于疑似胸水的患者，建议及时就医进行胸部影像学检查，以确定胸水量和性质，避免延误诊断和治疗。