病情分析：小脑扁桃体下疝畸形通常需要手术治疗。
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性神经管缺陷，由于胚胎发育过程中小脑下部组织向枕骨大孔方向移位所致。该疾病可能导致脑积水、脊髓空洞症等并发症，严重时可引起呼吸困难、吞咽障碍等生命危险，因此需及时手术治疗。
若患者无症状或症状轻微，则可能无需立即手术。但应定期监测病情变化，一旦出现症状加重或其他神经系统异常应及时手术。
在考虑小脑扁桃体下疝手术前，应评估患者的全身状况，并排除手术禁忌证。此外，还应注意避免剧烈运动，以免加重颅内压增高症状。