病情分析：耳穿孔是否需要手术取决于穿孔大小及是否伴有感染或其他并发症。
小型的非感染性穿孔通常不需要手术，因为身体有自愈能力，定期观察即可。而大型的穿孔或伴有感染则需要手术修补，以促进愈合并防止进一步的听力损失。此外，如果穿孔导致耳道感染、耳鸣等其他并发症，也需要通过手术进行治疗。
对于无法自行痊愈的小型穿孔，可通过激光治疗或微波治疗的方式进行处理，无需开刀动手术。
患者应避免在耳部佩戴任何饰品，并保持耳部干燥清洁，以防感染，影响恢复进程。