病情分析：胆总管扩张是否需要手术取决于病因和症状严重程度。
对于良性疾病如胆石症导致的胆总管扩张，如果症状轻微或无症状，可考虑先采用药物治疗，如遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗，而严重的胆管炎或反复发作的胆绞痛则需手术治疗，如经皮经肝胆管引流术。而对于恶性肿瘤引起的胆总管狭窄，则需积极手术切除病变组织，以免病情进展。
此外，患者还应注意饮食调整，避免高脂肪食物，以减少胆汁分泌，减轻胆管压力。
在处理胆总管扩张时，应密切监测病情变化，定期复查影像学检查以评估病情进展。同时，建议患者遵循医嘱，合理膳食，保持良好的生活习惯，有助于控制病情发展。