病情分析：结节性脂肪坏死是否需要手术需根据病情严重程度和患者个体差异来决定。
结节性脂肪坏死的治疗取决于病变范围、症状严重性和是否存在恶性转化风险。如果病变广泛或伴有严重症状，如疼痛、肿胀等，可能需要手术切除病变组织，并进行活检以排除恶性转化。然而，对于无症状的局限性病变，通常可通过定期随访观察来管理。建议患者在专业医生指导下选择合适的治疗方案。
部分患者的结节性脂肪坏死可能是由特定疾病引起的，如糖尿病、高脂血症等，这些情况下，应首先控制原发病，再考虑是否需要手术干预。
此外，在诊断过程中，应避免自行挤压或刺激结节区域，以免加重炎症反应和损伤皮肤结构。