病情分析：小儿颅脑损伤是否需要手术取决于颅内压增高的程度以及对患儿生命体征的影响。
颅脑损伤后颅内压增高主要是由于脑组织肿胀和血肿形成所致。对于轻度颅脑损伤，由于脑组织损伤较轻，肿胀和血肿的程度也相对较小，因此颅内压增高的程度不会过高，一般不需要手术治疗。但如果颅内压增高严重，超过正常范围，且伴有意识障碍、呕吐等症状，则需要及时手术以减轻颅内压力，防止脑疝的发生。
此外，如果颅脑损伤导致了严重的神经功能障碍或颅内高压持续存在，可能需要考虑开颅去骨瓣减压术等手术方式来缓解症状。
在处理小儿颅脑损伤时，应密切监测患儿的生命体征，并定期评估神经系统功能，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，需转至有经验的儿童神经外科医师处进一步诊治。