病情分析：耳膜穿孔是否需要手术取决于穿孔大小、位置及伴随症状。
耳膜穿孔的治疗取决于穿孔的具体情况。小的单侧穿孔有时可以自行愈合，而较大的穿孔或伴有感染、听力损失的穿孔则需要手术修复。如果出现持续性耳痛、流脓或听力下降，应尽快就医以确定是否需要手术干预。
若为外伤导致的急性鼓膜穿孔，且未合并中耳炎等并发症，则通常不需要立即手术，可先采取保守治疗措施，如避免用力擤鼻涕、保持耳朵干燥等，观察穿孔是否有自愈的可能性。
建议定期复查，监测耳膜状态，并遵循医生的建议进行处理。日常生活中要注意保护耳朵，避免使用尖锐物品挖耳朵，以免损伤耳膜。